0
0Какого-то ключевого, характерного мазка, который позволил бы поставить диагноз со стопроцентной уверенностью.
К вечеру я сидел в пустой ординаторской, залитой светом одинокой настольной лампы. Приехавшая как всегда «вовремя» полиция, после разговора с Кобрук уехала. Не знаю о чем там с ними она разговаривала, но по словам Шаповалова вид у лейтенатнта командовавшего прибывшим нарядом был бледным и растерянным. Ну я нисколько не удивился.
Передо мной на столе лежал чистый лист бумаги, на котором я мысленно, как в карточной игре, раскладывал свой диагностический пасьянс.
— Давай по порядку. Что у нас есть? — систематизировал я факты. — Первое: острое почечное поражение, практически полный отказ. Это центральный симптом, который и привел его на больничную койку. Второе: легочные проявления — кровохарканье и тяжелая астма в недавнем анамнезе. Третье: ЛОР-симптомы — хронический синусит. Четвертое: общее системное воспаление мелких сосудов, которое ты видишь. Это четыре мощных столпа, на которых стоит диагноз. Но они подходят под несколько разных васкулитов. Мне нужна конкретика. Что я упускаю? В чем подвох?
Я откинулся на спинку стула, вглядываясь в потолок. Ответ был где-то рядом, я чувствовал его на кончиках пальцев, но он ускользал. Мне не хватало данных о самой структуре, о морфологии этого проклятого воспаления.
— Эй, Фырк, — мысленно позвал я. — Нужна твоя помощь. Детализация. Что еще ты видишь в самих очагах воспаления? Есть ли там… гранулемы? Мелкие узелковые образования в тканях?"
"Мой мысленный приказ застал Фырка врасплох. Его азарт от «операции Крот» мгновенно сменился недоумением.
— Гранулемы? Что это за хрень… — проворчал он, но тут же взял себя в руки. — Ладно, шеф, понял. Ищу какие-то узелки. Дай проверю… Секунду…
Настала тишина. Я ждал, постукивая пальцами по столу. Это был ключевой вопрос. Характер воспаления — вот что могло отсечь десятки похожих диагнозов.
Фырк вернулся молниеносно
— Да! — его мысленный голос прозвучал торжествующе. — Точно! В легких есть! И в слизистой его носовых пазух тоже! Мелкие такие, как узелки, но они определенно есть! Я думал, это просто рубцы какие-то старые!
Есть! Вот оно!
Внутри меня все натянулось, как струна.
Гранулематозный характер воспаления! Это не просто диффузный «пожар», это организованная атака с формированием специфических очагов.
Ключевой гистологический признак.
Он отсекает сразу несколько похожих синдромов, включая большинство коллагенозов. Теперь круг поиска сузился до двух-трех крайне редких, но очень специфических вариантов. Все указывает на…
В этот самый момент, словно по заказу, мой телефон зазвонил снова. Громов. Я поднес трубку к уху, мое сердце колотилось в предвкушении.
